Замершая беременность — одна из наиболее трагических проблем, которая может случиться в жизни каждой женщины. Осознание того, что жизнь будущего малыша оборвалась, может привести к тяжелейшей депрессии у родителей.
О том, что же такое замершая беременность, каковы ее причины и как она проявляется, рассказала K—News заведующая гинекологическим отделением клинического роддома № 2 Чинара Имангожоева.
Расскажите, пожалуйста, простым языком, что такое замершая беременность?
Замершая беременность — это самопроизвольная гибель эмбриона. Она входит в курс невынашивания плода. Плодное яйцо погибает внутри матери и, естественно, дальше беременность не развивается, при этом выкидыш не происходит. Это несостоявшийся выкидыш или неразвивающаяся беременность.
В основном она случается в критичном первом триместре беременности (с 1 по 13 недели). Редко во втором триместре (с 15 по 26 недели). Но 30-50 % случаев приходится на первые с момента зачатия недели (со 2 до 8 недели).
Как женщина может понять, что у нее замершая беременность?
На раннем сроке (первый триместр, 8 недель) у беременной женщины появляются субъективные ощущения: токсикозы, нарушение обоняния, загрубение молочных желез, тошнота, рвота. При замершей беременности все эти ощущения исчезают, почувствовать это может лишь та женщина, которая рожала не в первый раз. Первороженницы обычно этого не замечают. Ощущения обычной беременности сохраняются 5-8 дней, но потом исчезают. Если плод умирает после третьего месяца беременности, происходит остановка роста матки. Женщина не сразу замечает остановку развития эмбриона, ведь первые признаки появляются только через 12-17 дней, когда начинается отслойка плодного яйца. Обычно происходит выкидыш отторгнутого эмбриона, но в этом случае погибший плод остается в матке.
Чем сопровождается гибель плода?
Ничем. Кровотечений в основном нет. Протекает бессимптомно. Когда плодное яйцо погибает, женщина продолжает себя чувствовать беременной. В случае, если женщина не обнаруживает замершую беременность, то ее обычно выявляют медики на очередном ультразвуковом осмотре. В редких случаях ее можно выявить по кровяным мажущим выделениям, или по отошедшим водам. Или, если срок беременности был 5 месяцев, то УЗИ покажет, что срок плода около 2-х или 3-х месяцев. Плод усыхает.
Чем опасна данная патология?
Опасна она тем, что пока плод погибает, в организме происходят изменения — меняется иммунитет женщины, то есть изменения в кровеносной системе. При распаде плода происходят нарушения свертывающейся системы крови, то есть хронические нарушения внутрисосудистой системы. Когда поступают к нам в отделение пациентки с данным диагнозом, мы уделяем им особое внимание. При госпитализации идет прерывание беременности и проводится лечение.
Какие последствия у замершей беременности?
Любая акушерская патология может привести к смерти, либо к осложнениям. При замершей беременности не всегда организм производит выброс плода. К нам в отделение 30-40 % пациенток, к сожалению, обращаются именно с этой проблемой.
Причины проявления замершей беременности?
Самые основные причины — это генетические, химические и инфекционные факторы. 50-60 % случаев приходится на генетический фактор (хромосомная аномалия), то есть происходит мутация плода. У одной женщины может несколько раз случаться замершая беременность. В этом случае нужно исследовать генетический фон семейной пары.
Замершая беременность может случиться на любом сроке. На поздних сроках (после 22-х недель) внутриутробную смерть плода называют антенатальной гибелью. С каждым годом статистика этой патологии растет. Влияют на нее: химические, лекарственные препараты без выписки врача. Вирусные, бактериальные инфекции, инфекции мочеполовых путей. Заболевание щитовидной железы, сахарный диабет, гормональные изменения у женщины (повышение тестостерона), очень низкая масса тела, либо ожирение.
Анализы помогают вскрыть возможную патологию и ее причины?
Женщины в основном не идут сдавать анализы для выявления причин случившегося. Если бы их сдавали своевременно, а все беременности были бы обследованные, запланированные, то думаю, этих патологий не было. Как правило, к нам приходят женщины в тот момент, когда с ними случается беда. За свою практику, я ни разу не слышала, чтобы женщина сказала о том, что обследовалась до беременности. Они лишь задают вопросы — почему это случилось? Поступают к медикам уже с мертвым ребенком.
Когда после потери плода проводились обследования, то часто они показывали вирусы у матери, такие как цитомегаловирус, герпес, стрептококки, бактериальный вагиноз и многие другие бактерии.
С чем это может быть связано?
На мой взгляд, есть большой процент вероятности, что причиной инфекций стала беспорядочная половая жизнь. С каждым годом все больше и больше пациенток поступают к нам с этим диагнозом.
Каким способом извлекают мертвый плод?
На сегодняшний день есть современный способ прерывания замершей беременности на ранних сроках — медикаментозный (фармпрерывание). Врач дает спецпрепараты, при помощи которых происходит выкидыш. Этот способ намного лучше старых методов. Риски для жизни матери уменьшаются. В дальнейшем медики выясняют причины замирания беременности. После, назначается курс лечения. На поздних сроках вызывают искусственные роды.
В каком возрасте у женщины может проявиться эта патология?
В любом возрасте.
Через какое время можно планировать следующую беременность?
Минимум через 6 месяцев. Если была гибель плода на поздних сроках, то рекомендуется через 2 года. Нужно в первую очередь устранить причины, повлекшие за собой замершую беременность.
Вероятность забеременеть после этого есть. Если вовремя сдавать анализы и проходить обследования, то при планировании следующей беременности, женщина родит здоровых детей.
В Кыргызстане женщины планируют беременность?
За мою практику, еще ни одна женщина не обратилась за помощью и ни одна пара не обследовалась до зачатия. В Кыргызстане, в отличие от других стран, начинают обследоваться только после трагических случаев. В настоящее время нужно бить тревогу и вести работу по освещению данной проблемы, начинать еще в подростковом возрасте. Так как с каждым годом случаи антенатальной гибели плода учащаются.
Как часто женщине можно делать УЗИ и доплер?
УЗИ по соответствующему протоколу можно делать 2-3 раза за весь срок беременности. В первом триместре и перед родами. Не более. Доплер (допплерография) делают по строгим указаниям врача, в случае какого-либо отклонения. Можно вообще этого не делать.
