Действия медперсонала Национального центра онкологии (НЦО), описываемые в СМИ, напрямую относятся к пыткам. Такое мнение высказала консультант Министерства здравоохранения Кыргызстана по вопросам доказательной медицины и разработке клинических стандартов Бермет Барыктабасова в своем письме на имя главы Минздрава Динары Сагинбаевой. Письмо было написано на днях в связи со скандалом, разразившимся в детском отделении НЦО, и последующими публикациями журналистов.
«Ситуация в детской онкогематологии сложилась трагическая, история эта давняя. Дети продолжают лечиться без стандартов, без контроля. Неизвестно, какая доля смертности лежит на системе здравоохранения. Не нужно искать виновных. И так все ясно: стандартов нет, прозрачности нет, учета и отчетности по исходам нет, медицинская документация – ведется ли она адекватно? Работы с пациентами нет, кадров нет и так далее. Ни о какой защите прав пациентов и врачей этого отделения или об адекватном лечении говорить не приходится. Обычная история, когда не хотят и/или не могут сделать так, чтобы ситуация изменилась. Дети продолжают гибнуть», — говорится в письме Бермет Барыктабасовой.
Консультант Минздрава подчеркивает, что необходимость «менять систему», от которой, отмечает Барыктабасова, на 85 % зависит сложившаяся ситуация, стоит как никогда остро.
«Никто не организовывал и не развивал службу на принципах высоких моральных и этических норм, гуманности и паллиативной помощи. Бизнес, бизнес, бизнес. Прибыль, прибыль, прибыль. Самые дорогие операции и процедуры – в онкологии. Но и самая высокая нищета и запустение, устаревшее оборудование, ненужные дорогие лекарства – тоже там. Аморальность, беспринципность, продажа лекарственных средств, взятки, наговоры, скандалы, распри, нескончаемые уголовные дела… Это известно всей стране! Гуманитарная помощь идет со всех сторон, но что запрашивается и что получается в ответ? Никому неизвестно доподлинно. То, что описывается в масс-медиа про действия врачей, напрямую относится к пыткам, жестокому, унижающему человеческое достоинство, обращению должностными лицами (в данном случае медперсоналом НЦО). Пытки относятся к тягчайшим преступлениям, это полное попрание прав человека. В стране работают Комитет по правам человека КР, Коалиция против пыток КР, Национальный Центр против пыток, Стамбульский протокол. Все международные стандарты будут озвучены в документе, который мы сейчас готовим как национальное руководство. Там есть раздел и про детей. Вся эта история (в детском отделении НЦО – прим. ред.) укладывается в этот документ. Онкология сама по себе относится сейчас к самым разваленным и коррумпированным службам. Сплошь и рядом коррупционные риски, жалобы и проклятия пациентов, которые должны вроде поставить итоговую оценку качеству медпомощи. Вместо удовлетворения качеством медпомощи – смерть и агония детей без обезболивания, проклятья родителей, месть, ненависть, всплеск эмоций, протесты, шум в масс-медиа», — пишет эксперт, предлагая всю негативную информацию, касающуюся отношения медиков к детям, отправлять в органы по защиты детей и в органы внутренних дел, как и в случаях семейного насилия.
Кроме резюме ситуации в детской онкологии, которая, по мнению Бермет Барыктабасовой, «больше похожа на правду, чем на неправду», консультант направила на имя министра здравоохранения и конкретные предложения по ее исправлению. K—News публикует эту часть письма полностью:
«- Огласить все права пациентов и добиваться реализации этих прав в систематичном порядке;
— В срочном порядке дать распоряжение Минздрава разработать серию стандартов по детской онкогематологии согласно методологии клинических руководств и клинических протоколов (КП, это — нормативный документ, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации в медицинской организации – прим. ред.), основанных на доказательной медицине (начиная с обучения рабочей группы), включая обезболивание медицинских процедур, стандартные операционные процедуры (СОП) по проведению спинномозговой пункции и другим СОП в онкологии;
— В срочном порядке провести ревизию на следование клиническим протоколам по «Паллиативной помощи», «Хронической боли». КП «Обезболивание новорожденных» уже на выходе;
— Наладить прозрачность медицинской информации в отделении (включая информацию про стандарты, лекарства, схемы лечения, информированное согласие на медицинские процедуры, консилиум врачей и возможность консультироваться у всех врачей по выбору с занесением в историю болезни консультаций и рекомендаций с правом оставаться в отделении, памятка пациентам, рекомендации родителям, краткая информация для родителей обо всех формах рака, прогнозе, важных моментах и так далее);
— Электронные или прозрачные, контролируемые очереди на госпитализацию и лечение под контролем общественного наблюдательного совета и «родительских комитетов»;
— Инициировать проведение этических комиссий (в составе представителей Минздрава, Кыргызской государственной медицинской академии, Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации, Кыргызско-Российского Славянского университета, Национального центра онкологии, Ассоциации врачей по внутренней медицине) по сложившейся ситуации. Таких ситуаций немало и итоги их катастрофические. Пусть высокая научно-образовательная медицинская общественность принимает решение и отвечает за своих коллег в сложных случаях;
— Инициировать проверку Медицинской аккредитационной комиссией на наличие документации и качества управления, стандартов по безопасности пациентов от медицинских процедур и соблюдение клинических стандартов. Возможно, детское отделение НЦО по всем этим параметрам не удовлетворит и уровню сельской больницы;
— Ротация руководителей-заведующих;
— Войти детскому отделению НЦО в реестр онкопациентов и лекарственных средств;
— Войти детскому отделению НЦО под прямую защиту Минздрава, омбудсмена, Жогорку Кенеша и других уполномоченных структур по защите прав детей;
— Войти детскому отделению НЦО в систему единого плательщика как пилотному (ФОМС);
— Зафиксировать подотчетность и контролировать получение и распределение всех ресурсов (государственных, частных, гуманитарных) членами Общественного наблюдательного совета, родительскими комитетами;
— Определить потребности отделения и объем нужд в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, медоборудовании и в других ресурсах. Классифицировать по уровням минимальных, ограниченных, расширенных, максимальных стандартов;
— Связаться с зарубежными (в том числе на пространстве СНГ) онкоцентрами для запрашивания независимых экспертиз, консультативной помощи, вхождения в международную сеть помощи онкопациентам-детям. Создание групп поддержки, групп самопомощи. Поиск адвокатирующих онкопомощь организаций в рамках международных договоров и союзов;
— Направлять студентов-медиков и интернов на практику в данное отделение и поощрять медицинское волонтерство;
— В связи с чрезвычайностью ситуации обратиться за поддержкой в ЮНИСЕФ, ВОЗ, ООН и другие организации, в мандате которых есть поддержка и защита прав детей».
Напомним, уже почти месяц не прекращается активное обсуждение работы детского отделения Национального онкологического центра. Страсти – как вокруг работы отделения, так и в отношении личности его заведующей Дамиры Байзаковой – вскипели после того, как несколько родителей, потерявших своих детей, написали открытое письмо на имя руководства страны. В послании говорилось о грубости и моральном шантаже со стороны Дамиры Байзаковой, о многочисленных нарушениях, допускаемых в работе отделения, и о не менее многочисленных смертях маленьких пациентов, которых, уверены родители, могло бы и не быть, если бы не халатность заведующей.
Сама завотделения списала появление этого обращения на внутрицеховые интриги, заявив, что обнародованные в письме факты являются «ложью и клеветой». Чуть позже родители детей, находящихся в данное время на лечении в отделении Дамиры Байзаковой, выступили в ее защиту, а в интернете появилась петиция за снятие Байзаковой с должности (этот документ на момент написания этого материала собрал уже 357 подписи).
Другим – и на данный момент, пожалуй, основным в плане эффективности – событием стала реакция Министерства здравоохранения. Минздрав собрал комиссию из 15 экспертов, которая занялась проверкой деятельности отделения детской онкологии. На данный момент расследование почти закончено, не раскрывая деталей, члены комиссии сообщили о многочисленных нарушениях в работе отделения. Как выяснилось, в ходе посещения детского отделения НЦО проверяющие столкнулись с подделкой историй болезни пациентов.
