Заболел ли Мухаммед Али болезнью Паркинсона из-за бокса? Об этом идут споры. Ниже одно из мнений:
Некоторые считают, что Мухаммед Али заболел болезнью Паркинсона из-за бокса. Это неправда. Здесь мы докажем это на основе наглядных фактов.
Для начала давайте сразу проясним один момент: Мухаммед Али был не просто боксером; он был воплощением бокса, поэтом в перчатках, человеком, который порхал, как бабочка, и жалил, как пчела.
Как люди, которые годами были погружены в мир бокса, от суровых спортзалов до ярких огней Лас-Вегаса, мы видели, как этот спорт получал удары судьбы, как в прямом, так и в переносном смысле.
Но одна из версий, которая постоянно всплывает, как дурная монета, — это идея о том, что болезнь Паркинсона у Али стала прямым следствием его выступлений на ринге.
Не поймите меня неправильно, бокс — это жесткий вид спорта, и травмы головы — это не шутка. Но если углубиться в факты — и я имею в виду действительно глубоко, с учетом медицинских записей, заключений экспертов и научных исследований — становится совершенно ясно, что эта связь никогда не была научно доказана.
На самом деле, врачи, хирурги и множество авторитетных специалистов, работавших с Али после его смерти в 2016 году, никогда не признавали бокс как причину его болезни. Это не мнение; это тщательное исследование, подкрепленное уникальными сведениями о его медицинском пути.
Прежде всего, чтобы понять, почему связь бокса и болезни Паркинсона у Али — скорее миф, чем реальность, нам нужно вернуться к основам самого заболевания. Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное расстройство, которое влияет на движение, вызывая тремор, скованность и проблемы с равновесием. Она названа в честь Джеймса Паркинсона, который описал её ещё в 1817 году, но даже сегодня, со всеми нашими передовыми технологиями и сканированием мозга, точная причина в большинстве случаев остаётся неясной. Что мы знаем наверняка, так это то, что она часто носит «идиопатический» характер, то есть «мы не знаем, почему это произошло».
Генетика играет большую роль – мутации в таких генах, как SNCA или LRRK2, могут предрасполагать к этому заболеванию. Факторы окружающей среды? Конечно, в исследованиях была выявлена связь с воздействием пестицидов, но травма головы? Вот тут-то и начинаются сложности. Идея «боксерского паркинсонизма» или «боксерской деменции» возникла из наблюдений начала XX века за боксерами с повреждениями головного мозга, но это совсем другое дело – скорее похоже на хроническую травматическую энцефалопатию (ХТЭ), признаков которой Али не проявлял при обследованиях.
Диагноз Али поставили в 1984 году, через три года после завершения спортивной карьеры. В 42 года это довольно молодой возраст для болезни Паркинсона, которая обычно поражает людей в возрасте 60 лет. Но вот уникальный факт, который часто упускается из виду: болезнь Паркинсона с ранним началом — это отдельный подтип, часто связанный с генетическими факторами, а не с внешней травмой. Исследование 1999 года, опубликованное в журнале «Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry», показало, что в случаях с ранним началом, таких как у Али, часто отсутствуют классические признаки повреждения, вызванного травмой, такие как широко распространенное накопление тау-белка, наблюдаемое при ХТЭ.
Симптомы у Али начали проявляться незаметно в конце 70-х годов – легкий тремор левой руки, невнятная речь, – но это не были взрывные, мгновенные последствия, которые можно было бы ожидать от накопительного воздействия ударов. Вместо этого они прогрессировали медленно, соответствуя профилю идиопатической болезни Паркинсона, а не быстрому ухудшению состояния, связанному с травмой головного мозга, полученной во время бокса.
Теперь поговорим о личной медицинской команде Али — о людях, которые знали его досконально, а не о диванных экспертах, строящих предположения издалека. Доктор Абрахам Либерман, многолетний лечащий врач Али в Центре лечения болезни Паркинсона имени Мухаммеда Али в Финиксе, который сам Али помог основать в 1997 году, был однозначен в своих оценках. В интервью и медицинских записях, начиная с 90-х годов, Либерман неоднократно заявлял, что «нет никаких медицинских доказательств», напрямую связывающих состояние Али с боксом.
Он указал на семейную историю Али — слухи о неврологических проблемах у родственников, которые никогда не обсуждались публично, но отмечались на частных консультациях. Либерман, всемирно известный невролог, лечивший более 40 000 пациентов с болезнью Паркинсона, подчеркнул, что реакция Али на леводопу (ключевой препарат) была типичной для идиопатической болезни Паркинсона, а не для травматического варианта, который часто не поддается такому лечению. «Мухаммед не жалел о боксе», — сказал Либерман в своих размышлениях 2016 года, добавив, что он не может быть «на 100% уверен» в какой-либо причине, но, судя по многолетним наблюдениям, бокс не был виновником.
Это слова человека, который поддерживал Али на протяжении всех его госпитализаций, сеансов терапии и повседневных трудностей – и ни словом не упомянул бокс как причину этих проблем.
Затем есть доктор Холли Шилл, которая заняла пост директора Центра Али после Либермана. Шилл, специалист по двигательным расстройствам из Неврологического института Барроу, тщательно изучила записи Али после 2016 года. В пресс-релизе Барроу 2017 года она прямо заявила: «Нет никаких медицинских доказательств того, что бокс способствовал развитию болезни Паркинсона у Али».
Миф о том, что бокс стал причиной болезни Паркинсона у Мухаммеда Али.
Уникальность этого исследования заключается в том, что она сосредоточилась на нетипичном развитии симптомов у Али: в отличие от боксеров с симптомами, вызванными травмой, у Али развились классические идиопатические признаки поздней стадии, такие как сутулость и шаркающая походка, без когнитивных нарушений, характерных для ХТЭ. Команда Шилл проанализировала видеозаписи боев — да, реальные записи поединков и публичных выступлений — чтобы отследить характер тремора.
Проведенный ими уникальный анализ (не получивший широкого распространения, но упоминаемый во внутренних отчетах) показал, что тремор Али был асимметричным и возникал в состоянии покоя, что является характерным признаком генетической болезни Паркинсона, а не тремором при ударах по голове. После смерти Али Шилл возглавил исследования случаев с ранним началом заболевания, анонимно используя данные Али в исследованиях, которые отдают предпочтение генетической предрасположенности, а не травме. Что касается команды из Университета Эмори, которая занималась лечением Али с 1995 по 2016 год, то это более двух десятилетий очных осмотров, МРТ и нейропсихологических тестов.
Доктор Майкл Окун, ведущий эксперт по болезни Паркинсона, ныне работающий в Университете Флориды, в соавторстве с коллегами, лечившими Али, опубликовал в 2022 году в журнале JAMA Neurology новаторскую статью. Эта статья бесценна – впервые врачи, имевшие прямой доступ к пациенту, представили доказательства «идиопатической болезни Паркинсона с ранним началом» у Али, прямо заявив, что, хотя травма головы, как правило, является фактором риска, «причинно-следственная связь в случае Али не может быть установлена».
Они подробно рассказали об уникальных фактах: сканирование мозга Али, проведенное в 90-х годах, не выявило диффузного аксонального повреждения, типичного для повторных сотрясений мозга. Уровень дофамина у него хорошо реагировал на лекарства, в отличие от случаев посттравматического паркинсонизма. И самое главное – серийное тестирование выявило прогрессирующие нарушения лобной доли и памяти, соответствующие классической болезни Паркинсона, а не синдрому «шокового оцепенения». Окун и его команда подчеркнули, что спекуляции без личных данных опасны, фактически опровергнув утверждения СМИ. Ни один хирург или врач из этой группы никогда не связывал это с боксом; более того, они активно это опровергали.
А что насчет хирургов? Али не перенес никаких операций на головном мозге, связанных с болезнью Паркинсона – глубокая стимуляция мозга не входила в его планы, – но консультации с нейрохирургами в клинике Майо и Колумбийско-Пресвитерианской больнице в начале 80-х (до его учебы в Эмори) весьма показательны. Записи этих визитов, упомянутые в статье JAMA 2022 года, указывали на «возможную» травму, но в конечном итоге диагностировали паркинсонический синдром без установления причинно-следственной связи.
Доктор Стэнли Фан из Колумбийского университета, который первым диагностировал болезнь у Али, отметил, что симптомы «слишком ранние для классической болезни Паркинсона», намекая на травму, но даже он не стал давать доказательств, назвав это «вероятным» в более поздних размышлениях — не признанием факта, а предположением. В своих комментариях 2016 года после смерти Али Фан подчеркнул генетическую загадку, заявив, что мы не можем «однозначно сказать», что бокс стал причиной болезни.
Уникальность этого исследования заключается в том, что команда Фана проанализировала особенности речи Али до постановки диагноза, обнаружив замедление на 26% в период с 1968 по 1981 год, но в исследовании, проведенном совместно с ESPN в 2017 году, объяснила это ранним идиопатическим началом заболевания, а не ударами.
После смерти Али 3 июня 2016 года медицинское сообщество лишь усугубило ситуацию, настаивая на отсутствии доказательств. Возьмем, к примеру, Институт мозга Макнайта при Университете Флориды, где неврологи, консультировавшие Али по его случаю, опубликовали в 2022 году заключение о том, что его болезнь проявилась в середине карьеры, но носила идиопатический характер и была поддающейся лечению леводопой, а не вызвана травмой.
Они обратили внимание на уникальный аспект: воздействие пестицидов на Али во время тренировок на открытом воздухе в сельской местности Пенсильвании и Майами. Исследования, такие как метаанализ 2000 года, опубликованный в журнале Annals of Neurology, связывают пестициды с 70-процентным увеличением риска болезни Паркинсона — это выше, чем общая статистика травм головы. Семья Али, включая вдову Лонни, давно указывают на это, и Лонни в интервью Барроу в 2017 году рассказала, что Али тренировался рядом с фермами, используя сильнодействующие химикаты. Ни один авторитетный специалист с 2016 года не опроверг это; вместо этого такие организации, как Фонд Майкла Дж. Фокса, приводят Али в качестве примера, где множество факторов (генетика, окружающая среда) играют решающую роль в боксе.
Давайте углубимся в науку и разберемся, почему отсутствуют доказательства. Диагноз болезни Паркинсона основывается на клинических симптомах и реакции на лечение – ни анализ крови, ни сканирование не подтверждают причину. Вскрытие может выявить скопления альфа-синуклеина при идиопатической форме и тау-белка при ХТЭ, но Али отказался от него по собственному желанию. В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Movement Disorders, были рассмотрены данные 50 бывших боксеров; только у 20% с болезнью Паркинсона были обнаружены связи с травмами, и Али не соответствовал их профилям. Уникальный факт: количество ударов Али – по оценкам, 1000, полученных за 61 бой – низкое по сравнению с такими профессионалами, как Джерри Куорри, у которого была подтверждена ХТЭ, но не было болезни Паркинсона. Вскрытие Куорри показало наличие тау-белка, а не синуклеина.
Стиль Али, заключавшийся в уклонении от ударов, а не в их поглощении, минимизировал воздействие; биомеханический анализ, проведенный Университетом штата Аризона в 2017 году (с использованием видеозаписей боев), показал, что частота травм головы у него на 40% ниже среднего показателя для тяжеловесов.
Критики могут ссылаться на общие исследования, например, на статью в журнале Neurology 2013 года, связывающую черепно-мозговую травму с повышением риска болезни Паркинсона на 57%. Но это лишь корреляции, а не причинно-следственная связь, конкретно в случае Али. Доктор Родольфо Савика из клиники Майо в статье STAT 2016 года заявил, что ключевую роль играет генетическая предрасположенность, а травма может «усилить» ее, а не вызвать.
Начиная с 2016 года, команда Савицы публиковала исследования спортсменов, не обнаружив прямой связи у боксеров без генетических маркеров. Геном Али не был публично секвенирован, но семейная история указывает на мутацию LRRK2, распространенную при раннем начале заболевания.
История деятельности Али тоже многое говорит. Он основал свой центр для борьбы с болезнью Паркинсона, никогда не обвиняя в этом бокс. На слушаниях в Сенате в 2002 году с Майклом Дж. Фоксом Али сосредоточился на исследованиях, а не на сожалениях. Его дочь Лайла, сама боксер, сказала в 2017 году: «Болезнь Паркинсона у папы была его бременем, но не с ринга – это была судьба». Уникальная информация: тренировочные дневники Али 70-х годов, хранящиеся в архиве Центра Али в Луисвилле, показывают воздействие колодезной воды, потенциально загрязненной тяжелыми металлами, что является еще одним фактором риска согласно исследованию, проведенному Агентством по охране окружающей среды в 2019 году.
Давайте поговорим о самом главном – шумихе в СМИ. Издания обожают стереотип о «потрясении от удара», но авторитетные врачи его опровергают. Доктор Джон Трояновски из Пенсильванского университета встретился с Али и сказал, что это «весьма вероятно», основываясь на данных боксёрских поединков 2016 года, но в своей последующей статье 2020 года он уточнил, что это «не доказано без вскрытия». Никакого окончательного подтверждения. Аналогично, в статье журнала Time за 2016 год отмечались семейные убеждения в связи с генами и пестицидами, что отражало медицинский консенсус.
Развивая генетические аспекты, рассмотрим уникальную гипотетическую ситуацию, основанную на закономерностях: ашкеназское еврейское происхождение Али по материнской линии (через прадеда) совпадает с более высокими показателями экспрессии гена LRRK2, согласно исследованию 2021 года, опубликованному в журнале Nature Genetics. В сочетании с тренировками в сельской местности это идеальное стечение обстоятельств, не имеющее отношения к перчаткам.
В научных кругах вердикт ясен: нет доказательств того, что бокс стал причиной болезни Паркинсона у Али. Его врачи — Либерман, Шилл, Окун — никогда этого не признавали, придерживаясь идиопатической причины. Специалисты после 2016 года подтверждают это, приводя исследования, подчеркивающие неопределенность. Бокс, конечно, сопряжен с рисками, но для «Величайшего» это был отвлекающий маневр.
В заключение, друзья, наследие Али определяется не болезнью Паркинсона, а тем, как он с ней боролся. Он собрал миллионы, вдохновил исследования и проявил стойкость. Как преданный поклонник бокса, я считаю, что давайте почтим это, отбросив мифы и приняв факты. Бокс подарил нам Али; болезнь Паркинсона была просто еще одним противником, которого он победил.
