17 – 18 августа 2023 г. в Гандинагаре, штат Гуджарат, Индия, состоится Глобальный саммит Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по народной медицине. Саммит организуется совместно с правительством Индии и посвящен роли народной, комплементарной и интегративной медицины в решении насущных проблем здравоохранения и достижении прогресса в области охраны здоровья и устойчивого развития во всем мире.
Среди высокопоставленных делегатов саммита – Генеральный директор ВОЗ и директора ее региональных бюро, министры здравоохранения стран Группы двадцати, а также делегаты высокого уровня, представляющие страны всех шести регионов ВОЗ. Во встрече также примут участие ученые, специалисты по народной медицине, медицинские работники и делегаты от организаций гражданского общества.
На пути к здоровью для всех
В ходе саммита будут обсуждаться стратегии более широкого внедрения научных достижений и реализации потенциала доказательной медицины, позволяющие поставить народную медицину на службу здоровью и благополучию людей во всем мире. Ученые и другие эксперты проведут тематические дискуссии по таким вопросам, как исследования, доказательная база и освоение накопленных знаний; политика, данные и регулирование; инновации и цифровое здравоохранение; а также биологическое разнообразие, обеспечение справедливости и знания коренных народов.
«Народная медицина может играть важную стимулирующую роль в достижении цели по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения и выполнении мировым сообществом задач в области охраны здоровья, которые выполнялись с отставанием еще до потрясений, вызванных пандемией COVID-19, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Внедрение методов народной медицины в традиционную практику здравоохранения, если оно осуществляется продуманным, эффективным и, что самое важное, безопасным образом на основе самых актуальных научных данных, может способствовать ликвидации пробелов в доступе к помощи для миллионов людей по всему миру. Это может стать важным шагом в реализации целостных и ориентированных на человека подходов к здоровью и благополучию».
В ходе совещания высокого уровня ООН по вопросу о всеобщем охвате услугами здравоохранения 2019 г. главы государств и правительств признали, что для обеспечения здоровья для всех необходимо интегрировать научно обоснованные услуги народной и комплементарной медицины в первичную медико-санитарную помощь, которая является краеугольным камнем систем здравоохранения. Сегодня народная и комплементарная медицина представляет собой сложившуюся отрасль во многих странах мира и играет важную роль в культуре, охране здоровья и благополучия многих групп населения. В некоторых странах она является важной составляющей экономики сектора здравоохранения и служит единственным доступным источником медицинской помощи для миллионов людей на планете.
Развитие научных исследований в области народной медицины
Народная медицина способствовала великим открытиям в медицине и по-прежнему имеет колоссальные перспективы. Научные исследования, в частности с применением методов этнофармакологии и «обратной» фармакологии, помогают находить новые, безопасные и клинические эффективные лекарственные средства, а новые технологии в области охраны здоровья и медицины, такие как геномика, новые диагностические методы и искусственный интеллект, могут расширять границы знаний о народной медицине.
На фоне все более широкого применения методов народной медицины во всем мире важными приоритетами для органов здравоохранения и общественности остаются безопасность, эффективность и контроль качества народных лекарственных средств и лечебных процедур. «Природное» не всегда означает «безопасное», а применение того или иного средства на протяжении многих веков – не гарантия его эффективности; поэтому для получения достоверных доказательств, позволяющих ВОЗ рекомендовать народные лекарственные средства в своих руководствах, требуется применять научные методы и процедуры.
«При научном исследовании методов народной медицины должны применяться столь же строгие стандарты, что и в других областях здравоохранения. Для этого может потребоваться поиск новых методологий, позволяющих изучать такие подходы с учетом их целостного характера и исторически сложившихся реалий и получать исчерпывающие и достоверные доказательства для выработки рекомендаций о мерах политики», – заявил директор Специальной программы ВОЗ по научным исследованиям и подготовке специалистов по тропическим болезням и Департамента научных исследований по вопросам здравоохранения д-р Джон Ридер.
Участники саммита проанализируют исследования и оценки обоснованности народной медицины, в том числе методологии, при помощи которых можно определить глобальные направления и приоритеты научного поиска в этой области, а также проблемы и возможности, которые были выявлены за 25 лет изучения народной медицины. Будут представлены результаты систематических обзоров по проблематике народной медицины и здоровья, систематизированные подборки доказательств клинической эффективности различных средств, а также глобальная карта исследований в области народной медицины, проводимых с использованием искусственного интеллекта.
Повышение качества доказательной базы позволит странам выработать надлежащие механизмы и стратегические руководящие принципы регулирования, контроля качества и мониторинга в отношении методов народной медицины, практикующих специалистов и применяемых средств в соответствии с национальными условиями и потребностями.
Глобальное обследование ВОЗ по народной медицине, МКБ-11 и другие данные
В ходе саммита ВОЗ представит предварительные результаты третьего глобального обследования по народной медицине, в ходе которого впервые задавались вопросы, касающиеся финансирования народной и комплементарной медицины, показателей здоровья коренных народов, обеспечения качества помощи, сохранения знаний в области народной медицины, биоразнообразия, торговли, интеграции методов народной медицины, обеспечения безопасности пациентов и других тем. Окончательные результаты обследования будут выпущены в конце этого года сначала в виде интерактивной онлайновой информационной панели, а затем в виде доклада и будут использованы при разработке обновленной стратегии ВОЗ в области народной медицины на период 2025–2034 гг., которая должна быть подготовлена в соответствии с поручением, выданным Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2023 г.
Чтобы системы здравоохранения могли эффективно осуществлять управление и регулирование в сфере народной медицины, необходимо стандартизировать порядок регистрации и кодирования заболеваний, признаваемых народной медициной, в существующих системах медико-санитарных данных. Оказание медицинской помощи средствами народной медицины должно сопровождаться учетом форм и исходов заболеваний, а также показателей заболеваемости. Участники саммита смогут представить опыт стран, изучить региональные тенденции и обсудить передовой опыт в этой области, в том числе опыт применения главы о народной медицине, включенной в последний пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11).
Вниманию делегатов саммита будет предложен глобальный обзор состояния мер политики и нормативно-правового регулирования; обзор официальных структур и методов, применяемых при сборе данных и создании систем управления информацией; критический анализ программ области образования и подготовки кадров народной медицины; а также опыт и передовые методы обучения, аккредитации и регулирования деятельности специалистов народной медицины, позволяющие существенно повысить безопасность пациентов и свести к минимуму причиняемый им вред при оказании услуг народной медицины.
Биологическое разнообразие и знания коренных народов
Разнообразие форм жизни и традиционные знания коренных народов служат основой народной медицины, здоровья и благополучия, особенно среди коренных народов; 80% остающегося на планете биологического разнообразия сосредоточено на территориях и землях коренных народов, а его сохранение – важнейшее условие неистощительного использования народных лекарственных средств.
Двадцать пятого – двадцать восьмого июля в Бразилии в рамках подготовки к саммиту состоялся глобальный семинар ВОЗ по вопросам биоразнообразия, знаний коренных народов, здоровья и благополучия, призванный углубить понимание важнейших взаимосвязей между биоразнообразием, традиционными знаниями и здоровьем человека. Результаты этого мероприятия будут представлены на саммите в форме рекомендаций в рамках тематического блока, посвященного биологическому разнообразию и концепции «Единое здоровье».
Обсуждение вопросов управления биоразнообразием перед лицом климатического кризиса в ходе саммита будет способствовать выявлению и распространению передовых методов, инициатив и законодательных принципов в области защиты традиционных знаний и инноваций, а также обеспечению доступа к ним и справедливому совместному использованию связанных с этим выгод в странах. Особое внимание в ходе обсуждений на саммите будет уделено все более широким глобальным перспективам экономической деятельности в сфере народной медицины, инновациям в сфере здравоохранения на основе знаний коренных народов, вопросам применения законодательства и нормативных актов об интеллектуальной собственности, а также применению и распространению самобытных и передающихся из поколения в поколение методов врачевания посредством межкультурного диалога в интересах здоровья различных групп населения.
Актуальность момента
На протяжении веков традиционные, самобытные и передаваемые предками знания неизменно помогали поддерживать здоровье семьи и общины и до сих пор являются важной составляющей здравоохранения во многих регионах: 170 из 194 государств–членов ВОЗ сообщают об использовании фитотерапевтических лекарственных средств, иглорефлексотерапии, йоги, методов целительства коренных народов и других форм народной медицины; многие страны признают ценную роль народной медицины для охраны здоровья и приняли меры для интеграции ее методов и средств, а также деятельности специалистов по народной медицине в свою национальную систему здравоохранения.
В настоящее время народная медицина стала глобальным явлением: спрос на ее услуги растет, а пациенты стремятся играть более активную роль в решении вопросов, касающихся их здоровья и благополучия, и ожидают более отзывчивого и индивидуального подхода к оказанию медицинской помощи. Миллионы людей, особенно жители удаленных и сельских районов, по-прежнему сначала обращаются к методам народной медицины, когда речь идет об их здоровье и благополучии, рассчитывая на получение доступной, недорогой и культурно приемлемой помощи.
Деятельность ВОЗ по вопросам народной медицины
Программа ВОЗ по народной медицине была начата в 1976 г.; в настоящее время Отдел ВОЗ по народной, комплементарной и интегративной медицине взаимодействует со странами в целях разработки стандартов и критериев в отношении подготовки кадров и организации работы различных систем народной медицины, а также научно обоснованного отражения ее принципов в Международной классификации болезней (МКБ).
В МКБ 11-го пересмотра (МКБ-11), которая вступила в силу 1 января 2022 г., включена глава о народной медицине для параллельного и факультативного кодирования заболеваний, основанная на принципах народной медицины, зародившейся в Древнем Китае (а теперь широко применяемой в Китае, Японии, Республике Корея и других странах мира). В настоящее время ВОЗ разрабатывает следующий модуль главы о народной медицине, в который будут включены диагностические термины таких медицинских систем, как Аюрведа, Юнани и Сиддха.
ВОЗ реализует вторую Стратегию в области народной медицины на 2014–2023 гг., которая направлена на разработку норм, стандартов и специализированных документов для содействия государствам-членам в оказании безопасной, квалифицированной и эффективной помощи в рамках народной и комплементарной медицины на основе достоверной информации и данных, а также в интеграции таких услуг в системы здравоохранения. На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2023 г. государства-члены поручили ВОЗ разработать обновленную стратегию на период 2025–2034 гг.
В 2022 г. в ответ на рост привлекательности и востребованности научно обоснованной народной медицины ВОЗ при поддержке правительства Индии создала Глобальный центр ВОЗ по народной медицине. Это первый и единственный глобальный центр ВОЗ, занимающийся вопросами народной медицины. Руководствуясь принципами уважения местного наследия, местных ресурсов и прав, данный информационный центр занимается вопросами партнерского взаимодействия, сбора данных и научных доказательств, сохранения биоразнообразия и продвижения инноваций в целях обеспечения оптимального вклада народной медицины в глобальное здравоохранение, достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения и устойчивое развитие.
Третье глобальное обследование по народной медицине проводится в целях мониторинга эффективности систем народной и комплементарной медицины, углубленного изучения их роли, функций и влияния на национальные системы здравоохранения, а также для сбора информации в соответствии с принципами мониторинга, применяемыми ВОЗ и на мировом уровне. Полученные результаты будут использованы при разработке новой стратегии в области народной медицины на 2025–2034 гг. Мероприятие является продолжением предыдущих глобальных обследований, которые проводились в 2001 и 2012 гг., после чего в 2016–2018 гг. осуществлялся сбор дополнительных данных. Результаты этой работы были опубликованы в Глобальном докладе ВОЗ о народной и комплементарной медицине 2019 г. В глобальный справочный перечень 100 основных показателей в области здравоохранения (а также показателей достижения связанных со здоровьем целей в области устойчивого развития) было включено два показателя в области народной и комплементарной медицины.
